スピーキングバルブ
スピーキングバルブ（Ventilator Speaking Valve）は、気管切開患者が人工呼吸器を装着したまま、肉声で発声、会話するための一方弁です。 口径15mm、直径22mmという小さなものですが、気管切開患者のコミュニケーション・ツールとして、その存在は大きいと言えます。このスピーキングバルブを発明したのは、自らも筋ジストロフィー患者であるデビッド・A・ミューア氏（1961-1990）。
メーカー製品情報
Passy Muir INC.（英語）
スピーキングバルブによる発声のしくみ
通常、人工呼吸器による呼吸は気管カニューレを通してのみ行なわれます。気管カニューレがカフによって気道に固定されている場合、声帯を通る空気が遮断されるために発声ができません。
カフエアーを抜いた気管カニューレと人工呼吸器の回路の間に、スピーキングバルブをはさみこむことで、呼気が声帯を通って口腔内に送られるため、発声ができるようになるのです。
購入方法
スピーキングバルブは使用方法を誤ると生命にもかかわるため、主治医に相談して、病院で手配してもらった方が良いでしょう。2個セットで15,000円。消耗品で、保険はききません。
お問い合わせ
有限会社シヅメメディカル
〒113-0034 東京都文京区湯島2-16-10 マスビル1F
TEL03-3815-8873
スピーキングバルブ装着の実際（土屋竜一の場合）
シンガーソングライターとして活躍していた土屋竜一。しかし呼吸不全によって歌手生命を絶たれることになります。主治医に気管切開を勧められましたが、声を失うことへの抵抗から長らく決心がつきませんでした。そんな折、旧知のある医師からスピーキングバルブの存在を教えてもらったのです。気管切開をしても喋ることができる！土屋竜一は気管切開の手術を受け、回復を待って、スピーキングバルブの訓練に入ったのです。
スピーキングバルブを装着するにあたり、主治医ら医療スタッフがプランを捻出。それを手がかりに実際に装着したのですが、呼吸が苦しくなるばかりで、会話といえるような発声にはなりませんでした。しかし試行錯誤を繰り返すうち、少しずつ力強い発声ができるようになっていきました。あとは如何に自然かつ流暢に言葉をつなげていくかが課題でした。そこからは土屋竜一独りの闘いとなったのです。
毎日スピーキングバルブを装着しているうちに、度胸とコツのようなものが身につき、一年後には一時間の講演会を開くまでに飛躍していました。以後、土屋竜一はスピーキングバルブを人生の友として、コミュニケーションや講演に役立てています。
スピーキングバルブを使った肉声：「こんにちは」（土屋竜一）
スピーキングバルブを使った肉声：「だいじょうぶです」（土屋竜一）
スピーキングバルブの使用環境（土屋竜一の場合）
気管カニューレ：高研 ネオブレスダブルサクション
（高研 ）
人工呼吸器：LTV950
（フィリップス・レスピロニクス）
呼吸器の設定（LTV950／土屋竜一の場合）
通常呼吸時
最低一回換気量：400ml、分時換気量下限：0.1、 呼吸回数：15回／分
スピーキングバルブ会話時
最低一回換気量：500ml、分時換気量下限：0、呼吸回数：10回／分
！注意！
以上の設定値は土屋竜一のみのデータです。病気、病状、生活環境によって大きな差がありますので、人工呼吸器の設定は、医師や専門職による管理と指導の下で、慎重に行なってください。
スピーキングバルブ装着の手順
- カフエアーを完全に抜く
- スピーキングバルブを装着
- 呼吸器の設定
- 会話
- スピーキングバルブをはずす
- 呼吸器の設定
- カフエアーを入れる
！注意！
カフエアーを抜くことは重要な必須項目です。これを忘れると、重大な事故につながりますので要注意。
スピーキングバルブの問題点
作為的な空気の漏れ（リーク）を利用するため、スピーキングバルブ装着時には、痰の量が増え、頻脈や低酸素が起きるなど呼吸機能が低下します。このため土屋竜一は、長時間の使用を避け、一回の装着につき60分程度を目安としています。
痰の分泌が多い時や体調不良時の装着は避け、また装着後に不調を覚えたり、不快感があるような場合も、すぐに中止すべきと考えられています。
また、気管切開孔が大きいとリークが生じます。土屋竜一は改善方法として、気管カニューレと気管切開孔とのすき間を、Yガーゼの上から 医療用布テープで目張りしています。目張りのテープについては、アメリカでは専用のものが製品化されている模様ですが、確認はとれていません。